鼻咽癌（NPC）是一种起源于鼻咽部上皮细胞的恶性肿瘤。鼻咽癌的发生由多种复杂因素驱动，包括EB病毒感染、遗传因素和环境因素。在鼻咽癌流行地区，EB病毒感染与95%的病例及所有鼻咽癌相关死亡有关。

然而，EB病毒作为首个分离出的肿瘤相关病毒，已知可在全球超过90%的人群中引起终身持续的无症状感染，而全球仅一小部分人发展为鼻咽癌。这种对特定人群和地理区域的偏好性仍不清楚，但表明必然存在某些关键因素影响EB病毒诱导的致瘤性，而这些因素可能有助于实现更早期的干预和更好的预后。

鼻咽部和口咽部的某些微生物群可促进EB病毒感染。EB病毒与其他病毒（如人乳头瘤病毒和人类疱疹病毒6型）的共感染可能促进鼻咽癌和口咽癌的发生。有研究表明，口腔牙周病原菌—牙龈卟啉单胞菌产生的丁酸可抑制组蛋白去乙酰化酶，从而增加组蛋白乙酰化和BZLF1的转录活性，进而诱导EB病毒再激活。

另有研究指出，微生物群可能从口腔迁移至鼻咽部，影响鼻咽部微环境和EB病毒的潜伏状态，并参与鼻咽癌的癌变过程。

NPC患者具有独特的肠道微生物群落结构（图源自GUT）

该研究表明，鼻咽癌的特征在于肠道微生物群失调，包括产生短链脂肪酸的物种减少以及丁酸代谢途径受损，这些改变与血浆EB病毒DNA显著相关。特定的微生物物种与鼻咽癌相关死亡率存在关联，且预后相关的微生物特征与免疫抑制性肿瘤微环境相关。

EB病毒相关鼻咽癌伴有独特的肠道微生物群及功能改变，这些改变与血浆EB病毒DNA水平相关。微生物标志物显示出强大的诊断潜力，特别是与EB病毒特异性标志物联合使用时；此外，预后相关的微生物特征可能与免疫抑制性肿瘤微环境有关，支持了肠道微生物群在鼻咽癌肿瘤发生中的潜在作用。

参考消息：https://gut.bmj.com/content/early/2026/04/28/gutjnl-2026-338223