很多服用抗抑郁药或抗精神病药的年轻人都会遇到同一个烦恼：药确实有效，但体重也跟着涨上来了。有的人因为怕胖，偷偷减药甚至停药，结果情绪问题复发；有的人硬撑着吃下去，却眼看着腰围渐宽、血脂化验单上的箭头一个接一个朝上。

医生通常会建议控制饮食、多运动，或者再加开降脂药、降糖药。但对本就精力不济、情绪波动的人来说，这些建议执行起来并不容易。那有没有一种相对简单、不增加药物负担的辅助方法？近期Transl Psychiatry发表的一项病例系列研究，尝试用口服延迟释放苹果醋（主要有效成分是乙酸）来回答这个问题。

研究怎么做的？

11名22到32岁的情感障碍患者参与了这项研究，他们都在服用抗抑郁药、情绪稳定剂或非典型抗精神病药，并且确实出现了与药物相关的体重增加。每个人每天服用两次延迟释放苹果醋胶囊，一天的总量大约相当于30毫升液态苹果醋。这样坚持了三个月，停药后再观察一个月。研究人员测了他们的体重、血脂、情绪和焦虑评分，并通过粪便样本分析了肠道里细菌的变化。

代谢改善：六个人受益，血脂变化最明显

完成研究的11个人里，有6个人出现了有临床意义的代谢改善，被归为代谢应答者。其中一个人体重下降了7.6公斤，身体质量指数降低了2.5个点；另外五个人的血脂谱明显好转。特别值得一提的是，三个人的低密度脂蛋白胆固醇，也就是常说的坏胆固醇，降到了临床风险线以下，降幅超过15%。这个效果跟常规剂量的降脂药胆酸螯合剂差不多，而后者常常引起胃胀、便秘等不适。相比之下，苹果醋胶囊在整个研究过程中没有报告任何产品相关的不良反应。大部分人都能坚持服用，依从性超过90%。

肠道菌群变了：好细菌多起来，坏通路少下去

干预之后，多个能产生丁酸盐的细菌数量增加了。丁酸盐是肠道里一种对健康很有益的物质，能抗炎、保护肠壁。这些增加的细菌包括布劳特氏菌、罗斯氏菌和粪杆菌。粪杆菌在干预后的菌群网络中变成了一个关键节点，这种细菌跟较好的代谢状态和心理健康都有关系。功能预测还发现，一种叫青霉素酰胺酶的成分明显增加。这个酶跟胆盐水解酶结构很像，可能通过促进胆汁酸的分解来帮助降低血液里的胆固醇。与此同时，一种参与左旋肉碱降解的酶——肉碱3‑脱氢酶——显著减少了。左旋肉碱降解后会产生一种叫氧化三甲胺的物质，后者被认为是促动脉粥样硬化的风险因子。

图1：干预前后肠道菌群的多样性与结构变化

图2：干预后菌群组成与功能通路的改变

谁更容易受益？肠道里的细菌组成说了算

把代谢应答者和非应答者放在一起比较，发现应答者在干预之前和干预之后都富集了双歧杆菌和拟杆菌，干预后还多了一种叫嗜黏蛋白阿克曼菌的细菌。这三种菌都是公认的跟代谢健康密切相关的有益菌。而非应答者体内则富集了多个嗜胨菌。这个差异提示，一个人肠道菌群的原始构成，可能决定了他对乙酸补充剂的代谢反应好坏。换句话说，不是每个人都能同样受益，但通过分析菌群或许可以提前找出那些更有可能见效的人。

图3：干预前后菌群共现网络的结构变化

结语

对于正在服用精神科药物并担心体重和血脂问题的年轻人，这项研究提供了一个新的尝试方向：每天两次口服延迟释放苹果醋胶囊，坚持三个月，不仅安全、不难受，还能调节肠道菌群、改善血脂，部分人还能减轻体重。研究还发现，那些肠道里原本就有较多双歧杆菌、拟杆菌等好细菌的人，更可能从中受益。这意味着，将来或许可以通过分析肠道菌群，提前筛选出适合这种辅助方法的人，实现更个体化的代谢管理。当然，这项结论还需要更大规模、更严格的研究来确认。如果你或身边的朋友正在为此困扰，不妨在咨询主治医生后，了解自己的肠道菌群状态，评估一下是否适合尝试这个方向。（生物谷Bioon.com）

参考文献：

Al KF, Wammes M, Warren M, et al. A case-series of oral acetate supplementation for gut microbiota alteration and metabolic improvement in patients with affective disorders on psychotropics.Transl Psychiatry. Published online April 21, 2026. doi:10.1038/s41398-026-04046-x