心律失常与痴呆联系起来的研究证据主要集中于心房颤动/扑动，而对非房颤亚型的研究不足。
2026年5月27日，首都医科大学王云龙、南方医科大学杨平珍共同通讯在European Heart Journal（IF=35.7）在线发表题为Arrhythmias, dementia risk, and neurodegeneration: a cohort study的研究论文。
该研究首次系统揭示缓慢性心律失常/传导阻滞、室性心律失常与房颤一样，均与痴呆风险独立相关，且心律失常类型累积越多，痴呆风险越高。脑部 MRI 同时捕捉到一致的神经退行性改变，为“心律失常→脑损伤”假说提供了影像学佐证。
心律失常与痴呆的关联并非新话题，但既往文献几乎高度聚焦于心房颤动/扑动（AF），缓慢性心律失常、传导阻滞、室性心律失常与痴呆的关系长期证据不足。部分研究虽然触及非 AF 心律失常，但多为小样本或单一亚型，缺乏在全谱系心律失常框架下的系统评估。另一方面，心律失常导致痴呆的潜在机制——是缺血性卒中驱动的栓塞性损伤，还是独立于卒中的神经退行通路——也缺乏来自脑影像的直接证据。
此外，目前尚不清楚累积的心律失常类型是否与痴呆风险的逐步增加相关，以及风险是否因特定心律失常或其临床相关组合而异。将AF与痴呆联系起来的神经影像学证据日益增多，如脑萎缩、明显或静息性脑梗死、微出血、脑低灌注、微血管功能障碍、脑脊液或类淋巴系统清除受损以及白质变性。
然而，与AF之外更广泛心律失常相关的脑改变仍然知之甚少，这是关键的知识空白。
机理模式图（图源自European Heart Journal）
在该研究中，研究人员首次系统评估了多种新发心律失常（房颤、缓慢性心律失常/传导阻滞、室性心律失常）及其累积暴露与全因、血管性和阿尔茨海默病性痴呆的关联。研究发现，上述心律失常均独立增加痴呆风险，且累积暴露呈现剂量反应关系。
脑磁共振成像（MRI）分析进一步揭示，这些心律失常与一致的神经退行性改变（脑萎缩、脉络丛扩大、白质微结构损伤）显著相关。该研究将心律失常与痴呆的关联从房颤拓展到了更广泛的心律失常谱系。
参考消息：https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehag401